【별지 제13호 서식】

우수관리인증농산물 조사결과 증거서류
조사월일						품 명
생산자(업체)명						전화번호
조사소재지
단 량		조사량	(상자ㆍ대)	포장재			시료 채취량
위반내용
첨부 : 관련 증거자료 1부. 상기 사실과 같음을 확인합니다. 년 월 일 ◦ 확인자(입회자) 주 소 : 전화번호 : 성 명 : (서명 또는 날인) ◦ 조사관 소 속 : 직 : 성 명 : (서명 또는 날인) 직 : 성 명 : (서명 또는 날인)